ЯДЫ. ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ.

Отравление представляет собой заболевание, вызванное введением в организм ядовитых веществ.
Яд — понятие относительное, так как различные ядовитые вещества в зависимости от их свойств и количества могут являться не только полезными, но и необходимыми для организма. Однако те же вещества, принятые в больших количествах, способны вызвать расстройство здоровья и даже смерть. Так, поваренная соль, введенная в обычных количествах, является необходимым пищевым продуктом, но 60 — 70 г ее вызывают явления отравления, а 300 — 500 г — смерть; даже обычная вода, принятая в больших количествах, может вызвать отравление и смерть. При приеме внутрь дистиллированной воды наблюдаются явления отравления, введение ее в кровь может закончиться смертью. Принято считать, что к ядам относятся те вещества, которые при введении в организм в минимальных количествах вызывают тяжелые расстройства или смерть. В ряде случаев трудно провести резкую границу между ядом и лекарством.
Изучением отравлений занимается наука о ядах — токсикология. Она изучает физические и химические свойства ядов, вредное действие, пути проникновения, превращение ядов в организме, средства предупреждения и лечения отравлений и возможности использования действия ядов в медицине и промышленности.
Различают:
1. Профессиональную токсикологию, исследующую влияние промышленных веществ на организм рабочих.
2. Производственную токсикологию, которая изыскивает новые вещества природного или синтетического характера для промышленного и медицинского потребления.
3. Сельскохозяйственную токсикологию, изучающую яды, применяемые для борьбы с сельскохозяйственными вредителями.
4. Токсикологию химических боевых веществ, которая изучает возможность применения различных ядов для военных целей.
5. Медицинскую токсикологию, изучающую действие ядов на организм человека с целью предупреждения отравлений, их лечения, создания противоядий, а также исследования изменений, развивающихся в организме при приеме ядов.
Ветеринарная токсикология является отраслью медицинской токсикологии; она изучает действие ядов на животных.
Судебномедицинская токсикология, также являющаяся отраслью медицинской токсикологии, изыскивает наиболее эффективные способы обнаружения яда, вызвавшего отравление, путем судебномедицинского исследования трупа, а также судебно-химического исследования внутренних органов и выделений пострадавшего.
Источники отравлений. Пути попадания яда к населению разнообразны. Такие ядовитые вещества, как уксусная кислота, едкие щелочи, различные средства для истребления насекомых и грызунов, имеющие в составе мышьяк и пр., проникают через торговую сеть. Лица, связанные с производством химических веществ, иногда приносят эти вещества домой, где они ошибочно могут быть приняты за пищевые продукты. Прием внутрь ядовитых технических жидкостей, таких, как метиловый спирт, этиленгликоль (антифриз), дихлорэтан (антипят-ноль), вызывает тяжелые, нередко смертельные отравления. Особенно благоприятные условия для отравления создаются там, где недостаточен контроль над поступлением, хранением и расходованием химических продуктов и ядовитых веществ.
С дальнейшим развитием сельского хозяйства и химической промышленности в стране возрастает роль различных химических веществ, применяемых в качестве удобрений и ядохимикатов. Нарушения правил их хранения и применения создают возможность возникновения отравлений в сельском хозяйстве и в быту.
Иногда лечащие врачи выписывают неоправданно высокие дозы сильнодействующих и ядовитых веществ, не проконтролировав, израсходованы ли лекарства, которые выписывались ранее. У больных могут накопиться сильнодействующие средства, а это может служить причиной отравлений. Все отравления можно разделить на:
1. Случайные — к этой группе относятся отравления при несчастных случаях и медицинских ошибках.
2. Умышленные — с целью убийства и самоубийства, 3. Производственные, связанные с применением ядовитых веществ на производстве и вызванные чаще всего нарушением техники безопасности.
4. Привычные, наблюдающиеся у наркоманов, сознательно употребляющих яд (опий, морфин, кокаин, алкоголь и др.).
5. Пищевые — при использовании непригодных к употреблению пищевых продуктов, мяса больных животных, а также несъедобных растений.

Условия действия яда.

Для наступления отравления необходим ряд условий. Одним из них является проникновение ядовитого вещества в кровь, а через нее в клетки органов и тканей. Это нарушает течение нормальных процессов, изменяет или разрушает структуру клеток и влечет за собой их гибель. Чтобы наступило отравление, необходимо ввести определенное количество яда. От количества введенного яда зависят симптомы, тяжесть, продолжительность течения и исход отравления.
Для всех сильнодействующих и ядовитых веществ Государственной фармакопеей установлены дозы, которыми руководствуются врачи в своей практике. Доза может быть терапевтической, токсической и смертельной. Терапевтическая доза — это определенное минимальное количество сильнодействующего или ядовитого вещества, которое употребляется с лечебной целью; токсическая — вызывает расстройство здоровья, т. е. явления отравления; за смертельную дозу принимается то минимальное количество яда на килограмм веса, которое способно вызвать смерть.
Подробнее....

Классификация ядов

Классификация разнообразна в зависимости от цели их изучения. Для судебномедицинских целей наиболее удобно классифицировать яды по их действию на организм. Различные группы ядов специфически действуют на те или иные органы или системы организма, вызывая их поражения. В ряде случаев уже по клинической картине отравления или по изменениям в органах при вскрытии можно предположить, каким ядом или представителем какой группы ядов вызвано отравление.
В судебной медицине придерживаются в основном следующей классификации.
Подробнее....

Классификация ядов-2

ЯДЫ - (токсические вещества), химические вещества, способные при попадании в организм в достаточных дозах вызывать интоксикацию (отравление) или смерть. Яды могут попасть в организм через рот, легкие или кожу (путем чрескожного введения), либо абсорбироваться на коже при контакте с ней.
Один из возможных способов классификации ядов основан на объединении их в группы по химическим и физическим признакам, например кислоты, щелочи, алкалоиды, промышленные растворители, неорганические соединения, органические соединения, ядовитые газы, ядовитые пищевые продукты. Кроме того, яды можно классифицировать по их физиологическому действию. Ряд химических веществ выступает в качестве ядов местного действия; в их числе: 1) едкие вещества, разрушающие ткани при непосредственном контакте (неорганические кислоты, едкие щелочи и фенол); 2) раздражающие вещества, в частности соединения мышьяка, свинца, ртути, цинка. Другую категорию составляют яды системного действия; они попадают в кровоток и воздействуют на сердце, почки, нервную систему и другие жизненно важные органы. К этому типу относятся цианиды, снотворные, производные опия и стрихнин.
Подробнее....

ЯДЫ В СРЕДНЕВЕКОВОЙ РУСИ. ИСТОРИЯ ПРИМЕНЕНИЯ.

Рассказами о ядах, этом безотказном орудии в руках злодея или коварного противника, мало кого удивишь. Ими пестрят исторические сочинения о средневековом прошлом многих стран мира (особенно Франции и Италии), когда яд часто решал династические и политические споры. Да и страницы современных детективов изощренностью сюжетов не уступают злодействам Средневековья. Знакомясь с русскими летописями и записками иноземцев, посещавших Московию в XIV-XVII веках, видишь, что в России ничуть не меньше прибегали к ядам, чем в просвещенной Европе. Однако эта сторона жизни наших предков обычно остается за пределами интересов историков. А между тем современные методы исследования дают возможность проверить летописные сообщения об убийствах, совершенных с помощью яда, - реальных или предполагаемых. Так бывает, когда удается провести тонкий химический анализ останков, сохранившихся до наших дней (кстати, иногда такие исследования могут сказать и о болезнях, которыми страдал давно умерший). Богатейший материал дают захоронения Московского Кремля. Здесь сходятся две исторические линии: записи летописца, как правило, фиксировали сведения о жизни и смерти знатных особ, а именно их погребение происходило в центральных соборах России, которые стоят и поныне.
Подробнее....

ЯД ЯДОВ - МЫШЬЯК.

Мышьяк сыграл трагическую роль в истории токсикологии. Окись мышьяка, белый мышьяк (As2O3) как нельзя более подходит для преступлений: при растворении в воде и обычных жидкостях он не дает окраски и запаха. Растворимость его мала, но достаточна для оказания вредного действия: 60 мг – смертельная доза, а симптомы отравления сходны с признаками заболевания холерой. При периодическом или длительном применении малых доз картина отравления может быть настолько разной, что встарь ее путали с различными заболеваниями, вплоть до венерических. Это и неудивительно, так как мышьяк кроме желудочно-кишечного тракта поражает нервную систему, кровь и вызывает заболевания слизистых оболочек и кожи. В связи с тем, что отравление напоминает различные болезни, мышьяк как орудие преступлений со временем почти вытеснил растительные яды древнего мира .
Подробнее....

БОЛЕЗНИ ВЫЗЫВАЕМЫЕ ЯДАМИ.

Укус змеи

Эпидемиология и этиология
• В США к ядовитым змеям относятся коралловая змея, гремучая змея, водяная мокассиновая змея и медноголовая змея.
• В России — полоз, медянка (Сем. Ужеобразные), гадюка, гюрза, эфа (Сем. Гадюковые) и щитомордник (Сем. Ямкоголовые) (Прим. ред.)
• 8000 змеиных укусов в год, большинство на юго-востоке страны и в штатах вокруг Мексиканского залива; < 20 с летальным исходом.
• Факторы, влияющие на тяжесть последствий укуса: возраст, размеры тела, состояние здоровья, локализация укуса (туловище, лицо хуже чем конечности), величина змеи, наличие бактерий (анаэробы) в полости рта змеи, физическая активность после укуса (бег увеличивает абсорбцию яда).
Симптоматика
Жжение в области укуса, локальный отек, некроз (гангрена) кожи, лихорадка, тошнота, рвота, циркуляторный коллапс, кровоточивость, мышечные подергивания, сужение зрачков, делирий, общие судороги.
Лабораторные данные
При выраженной интоксикации — анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, картина две.
Терапия
Уточнить, укушен ли больной ядовитой змеей.
Первая помощь: уложить больного, иммобилизовать конечность, наложить жгут.
Помощь в лечебном учреждении: в тяжелых случаях жизненно важно введение антитоксической иммунной сыворотки. При лечении поливалентной кроталиновой антитоксической иммунной сывороткой 1 флакон разводят в 10 мл воды, обычно требуется 5 флаконов; проводят пробу на гиперчувствительность больного к лошадиной сыворотке.
В США не производятся антитоксические сыворотки против укусов змей, кроме перечисленных видов; но сыворотки против ядов змей разных видов имеются в зоопарке Оклахомы и Оклахомском центре информации по ядам.
Другие мероприятия: поддержание эффективного дыхания, введение противостолбнячного анатоксина или человеческого противостолбнячного иммуноглобули-на; при инфицировании раны грамотрицательной микрофлорой — антибиотики, первичная хирургическая обработка раны (возможно, фасциотомия), введение обезболивающих средств, борьба с шоком и кровотечением; применение глюкокор-тикоидов дискуссионно.
Профилактика
Необходимо носить длинные брюки, белье, ботинки, гамаши, перчатки. Для первой помощи следует иметь нож, ленту-жгут, антисептические средства, противозме-иную антитоксическую сыворотку.

Укус ядовитой ящерицы

Эпидемиология и этиология
Только два вида ящериц являются ядовитыми: ядозуб (Gila monster) и мексиканская бородатая ящерица (Heloderma horridum).
Симптоматика
Повреждение тканей, боль, отек, эритема, тошнота, рвота, нарушения зрения, одышка, осиплость голоса, слабость.
Терапия
Наложение сдавливающей повязки, лед на укушенную область, профилактика или лечение инфекции, обезболивающие средства.

Укусы пауков

«Черная вдова»
В США большинство укусов пауками данного вида отмечается с апреля по октябрь; после укуса боль, сопровождающаяся подергиванием мускулатуры, распространяется от места укуса на туловище, живот при этом напряжен как доска, боль мучительна.
Лечение. Мероприятия, облегчающие боли; поместить больного в горячую ванну, при мышечных спазмах ввести 10 мл 10% раствора кальция глюконата, при выраженной симптоматике ввести внутривенно 1 флакон (2,5 мл) антитоксической сыворотки против яда пауков вида Loxosceles (Latrodectus), в течение 15 мин, предварительно разведя его в 50 мл солевого раствора.
Коричневый паук-отшельник (Loxosceles)
Встречается чаще всего на юге, юго-западе США и в Калифорнии. Вначале в области укуса отмечается небольшое жжение, затем сильная боль, локальный некроз с образованием пузыря, у некоторых больных отмечаются общие симптомы интоксикации.
Лечение: если боль неинтенсивна и пузыря нет, лечение не требуется. При выраженной боли назначают глюкокортикоиды, дапсон (исследуется), первичная хирургическая обработка раны.

Скорпионы

Опасный вид скорпиона (Centruroides) обитает в Аризоне, Нью-Мексико, Южной Калифорнии, Техасе. Чаще последствия нетяжелые, но иногда — с летальным исходом.
Клиника: локальное онемение, неврологическая повышенная возбудимость, затем кома, судороги, смерть.
Лечение
Холодный компресс и умеренные анальгетики; при тяжелой картине — специфическая антитоксическая сыворотка (из лиофилизированной сыворотки крови козы), диазепам; лечение шока и дегидратации.
Укусы перепончатокрылых насекомых (пчела, оса, шершень)
• Наиболее выраженные и смертельные реакции вызваны аллергией.
• Симптомы: острая боль, местные волдырь и эритема, зуд. Если больной проглотил или вдохнул пчелу, возникает опасность отека гортани или голосовой щели.
• У больных с гиперчувствительностью отмечается острая анафилаксия или сывороточная болезнь.
• Лечение: удалить жало, наложить жгут, лед местно. При анафилаксии — адреналин 0,3-0,5 мл в разведении 1:1000 с интервалом в 20-30 мин подкожно или внутримышечно, контроль за дыхательными путями, сосудосуживающие средства, кислород.

Укус клеща

• Клещи служат переносчиками пятнистой лихорадки Скалистых гор, Ку-лихорадки, туляремии, боррелиоза, бабезиоза, болезни Лайма.
• Местные изменения: папула, узелок.
• Необходимо полностью извлечь клеща.
Клещевой энцефалит
Носит восходящий, вялый характер; жертвами чаще всего являются дети, у которых клещи прячутся в волосистой части головы.
Дифференциальная диагностика: с полиомиелитом, дифтерией, синдромом Гийена—Барре, Итона—Ламберта, myasthenia gravis, ботулизмом.
Лечение — удаление клеща.

Морские животные

Португальский кораблик, или медуза: локальная боль, отек, эритема, мышечные подергивания, тошнота, рвота. Лечение — промывание ранки соленой водой, удаление всех жгутиков.
Паралитические и нейротоксические панцирные водные животные: в прибрежных водах размножаются в огромном количестве и возникает «красный прилив», при употреблении их в пищу человек заболевает. Лечение: вызвать рвоту и дать слабительное.

Ядовитые рыбы

Ядовиты спинные плавники или колючки бычьей акулы, морской собаки, полосатой зубатки и морского ерша. Лечение: раненый участок тела немедленно погрузить в очень горячую воду. Чаще всего в США отмечается отравление, вызываемое ударом хвоста морского кота. Картина болезни: местная боль в ране, реже — последствия системного всасывания. Лечение: тугая повязка, промывание раны соленой водой и удаление из раны частиц оболочки шипа.

СПАСЕНИЕ ОТ ЯДОВ. ЯД - ЛЕКАРСТВО.

Каждая поездка таит в себе незабываемые ощущения. Что делать в случае неудачного приключения, к примеру, отравления ядами?
Ядами, поступившими через кожные покровы
Действия по оказанию первой помощи:
    * Смойте ядовитое вещество водой.
    * Кислоты и щелочи - тёплой водой.
    * Хлорофос, этилированный бензин - холодной водой.
    * Смывание производите 5-10 минут.
Общие сведения:
    * Отравление – это ухудшение здоровья, вплоть до смертельногоисхода, возникающее при взаимодействии организма с поступающими в него ядовитыми веществами.
Признаки отравления:
    * При подозрении на отравление или явном отравлении выясните возможный характер яда и каким путем этот яд попал в организм.
    * Помогут сведения, полученные от самого пострадавшего или окружающих его лиц, явные следы яда (упаковка, запах от пострадавшего, вид и запах рвотных масс).
Дальнейшие действия:
    * Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03)! Это необходимо сделать даже в тех случаях, когда на первый взгляд, отравление протекает легко, т. к. через некоторое время может наступить резкое ухудшение состояния пострадавшего.
    Ядами, принятыми внутрь
Действия по оказанию первой помощи:
    * Дайте пострадавшему выпить 4-5 стаканов тёплой воды (детям – по 100г на год жизни).
    * Вызовите рвоту, надавив на корень языка или пощекотав зев.
    * Промойте желудок повторно до полного очищения.
    * Дайте пострадавшему 5 таблеток растолчённого активированного угля (запивается водой).
    * Дайте обильное питьё: щелочные минеральные воды, 2% раствор пищевой соды.
    * При рвоте в бессознательном состоянии поверните голову пострадавшего набок.
Общие сведения:
    * Отравление – это ухудшение здоровья, вплоть до смертельного исхода, возникающее при взаимодействии организма с поступающими в него ядовитыми веществами.
Признаки отравления:
    * При подозрении на отравление или явном отравлении выясните возможный характер яда и каким путем этот яд попал в организм.
    * Помогут сведения, полученные от самого пострадавшего или окружающих его лиц, явные следы яда (упаковка, запах от пострадавшего, вид и запах рвотных масс).
Дальнейшие действия:
    * Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03)! Это необходимо сделать даже в тех случаях, когда на первый взгляд, отравление протекает легко, т. к. через некоторое время может наступить резкое ухудшение состояния пострадавшего.
    Через дыхательные пути
Действия по оказанию первой помощи:
    * Удалите пострадавшего из зоны действия газообразного яда.
    * Вынесите пострадавшего на свежий воздух.
    * Расстегните или снимите тесную одежду.
    * Если пострадавший не дышит - сделайте искусственное дыхание.
    * При слабости, головокружении, дурноте дайте понюхать нашатырный спирт.
    * Положите пострадавшего с приподнятыми ногами и согрейте его.
Общие сведения:
    * Отравление – это ухудшение здоровья, вплоть до смертельного исхода, возникающее при взаимодействии организма с поступающими в него ядовитыми веществами.
Признаки отравления:
    * При подозрении на отравление или явном отравлении выясните возможный характер яда и каким путем этот яд попал в организм.
    * Помогут сведения, полученные от самого пострадавшего или окружающих его лиц, явные следы яда (упаковка, запах от пострадавшего, вид и запах рвотных масс).
Дальнейшие действия:
    * Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03)! Это необходимо сделать даже в тех случаях, когда на первый взгляд, отравление протекает легко, т. к. через некоторое время может наступить резкое ухудшение состояния пострадавшего.
 

Спасительный яд

"Я получаю лечение от язвы желудка, а долечить радикулит меня доктор к Вам направил, говорит, сейчас можно только пчелами…" - такую фразу приходится часто слышать от пациентов, входящих в кабинет апитерапии. Да, ни для кого не секрет, что лекарственные средства имеют множество ограничений и побочных эффектов: лечим остеохондроз, а зарабатываем язву, колит или аллергию.
Как можно лечить одно заболевание, не нанося вред всему организму?
Очень просто - обратиться к природе, где все рационально и гармонично. Апитерапия - лечение медом, пчелиным ядом, прополисом, пыльцой.
Сегодня мы поговорим о лечении пчелиным ядом. Свойство этого биологически активного вещества вызывать боль, отек и покраснение в месте ужаления связано с его предназначением: защищать гнездо от врагов и изгонять их, чтобы сохранить чистоту своего жилища. Использование яда в лечебной практике началось в древности. До нас дошли сведения об излечении Карла Великого и Ивана Грозного от подагры.
Пчелиный яд - сложное вещество. Изучение его состава еще продолжается. Основная часть яда - белковые вещества - энзимы и пептиды, которые оказывают лечебное действие при многих заболеваниях. Например, гиалуронидаза сглаживает рубцевую ткань, метионин активизирует действие гормонов, витаминов, ферментов, снижает уровень холестерина в крови, гистидин положительно влияет на жировой обмен, мелиттин успокаивает нервную систему, а МСД-пептид обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим действием. Он сильнее традиционных анальгетиков в 100 - 150 раз, а наркотических - в 10 - 50 раз. Пчелиный яд стабилизирует артериальное давление, стимулирует деятельность сердца, улучшает микроциркуляцию в пораженном органе, усиливает иммунитет, улучшает показатели крови, выводит радионуклиды. Это далеко не полный перечень полезных свойств яда. Но самое главное, он мобилизует все защитные силы организма и, при грамотном применении, не дает побочных эффектов.
Перейдем ом теории к практике. Перед началом лечения проводится биопроба на совместимость яда с организмом человека - пчелоужаление в поясничную область. За пациентом наблюдает врач 30 минут, знакомит с правилами поведения при лечении ядом. На следующий день сдаются анализы крови и мочи. Нормальным считается небольшое покраснение, отек, зуд в месте ужаления. Врач определяет длительность курса лечения. В среднем он состоит из 60 - 100 пчелодоз, но в сложных и запущенных случаях его можно увеличить или повторить через 5 -6 месяцев.
С каждым сеансом количество пчелоужалений увеличивается и постепенно доводится до максимально необходимого: 5-10-15 штук (в зависимости от диагноза). Пчелы ставятся в биологически активные точки, а не просто "туда, где болит". Сочетание целебного действия яда и рефлексотерапии - наиболее эффективно. Я провожу комбинированное лечение пчелиным ядом и медицинской пиявкой (гирудотерапия). Пиявка создает так называемый кожно-капиллярный шунт к очагу заболевания, и яд при этом может проникнуть более глубоко. Такой метод успешно применяется при остеохондрозе, деформирующих артрозах, астматических бронхитах и других заболеваниях.
Существуют противопоказания для апитоксинотерапии: индивидуальная непереносимость, острые инфекционные заболевания, гломерулонефрит, злокачественные новообразования, болезни крови с кровотечениями. Не рекомендуется проводить сеансы сразу после ночных смен, тяжелой физической нагрузки, перед посещением бани и т. п.
У некоторых людей имеется повышенная чувствительность к пчелиному яду, т. е. аллергия. Это выясняет врач на пробном сеансе. В дальнейшем, при грамотном и правильном поведении пациента, побочных реакций не возникает. Напротив, при лечении любого заболевания улучшается функциональное состояние всех органов и систем организма.
Традиционный совет - "не занимайтесь самолечением" - в отношении апитоксинотерапии особенно актуален. Только апитерапевт может правильно оценить все особенности организма, учесть сопутствующие заболевания, подобрать дозировку и выбрать оптимальное место для ужаления.

К началу страницы